患者様の声・質問

今日は問診の大切さについてお話ししようと思います。

普段診療しているうえで、新患の患者さんの場合には少し時間を取るように予約を取っています。

というのも最初に来られた時にお話をお聞きして全体の口の中の状態を精査して全体の治療計画を立て、それを説明するためにどうしても時間が必要だからです。

その歯だけという場合はまた違ってきますが、その歯だけの場合だとしても前後の歯がどうなっているかによって治療のやり方が変わってくる場合もあるので説明することがどうしても必要にはなってきます。

後になって「そんな話は聞いてない・・・」というようなトラブルを避けるためでもありますが、診療する前にどうしても人間ですので信頼関係が必要になってきますから、モノではありませんので削って詰めたらおしまいというようなことはしたくないわけです。

それゆえに話はしたくないというような患者さんが仮に来られた場合は治療することができない場合もありえます。

来られた時には衛生士や助手じゃなくて私本人がすべてのチェックをしますので、また記録をカルテに残しておく必要があるため歯式を取ります。これは特に点数があるわけではありませんので（厳密には初診料に含まれているといったほうがいいでしょうか）全体を診たから高くなるとかそういうことはありません。

なぜそれが必要かというと、例えば「上の歯が痛い」といった場合でも「下の歯が原因で関連痛で痛む」場合もあるわけです。左右は間違えませんが、そういうことも踏まえて、診断をする場合に先入観なしにより多くの情報が欲しいのです。

痛いといってもどういう痛みなのか、いつ頃痛むのか、夜になると痛むのか等、またどういった類の痛みなのかも人によって表現が違うので（あまりに違いすぎることはめったにはないですが時々理解しがたい表現をされる場合もあります）その場合はこちらとの感覚の相違を埋めていかなければならないので共通する表現を探る必要もありますのでより時間がかかります。

それもダメだといわれると正確な診断が出来なくなりますのでお断りせざるを得ない状況もありえます。

まあ今まで１万人以上は診察していますが、３人くらいですかね・・・０．０３パーセントくらいですから、コロナの抗体検査の陽性率よりはずいぶん少ないですけど、笑。

ただレントゲンを撮ればわかるというわけではないところがそこにあります。もちろん必要なものは撮りますがまずは問診が大切だと考えていますのでご理解のほどをお願いします。

相変わらず連日新型コロナウイルスの話でニュースは持ちきりですね。

早く終息のめどが立ってほしいですが、まだまだ拡がりそうです。

目が離せませんね、マスクも品薄だそうで診療用のマスクも業者から入荷がいつになるかわからないとのことです。

さてお話変わりますが、歯周病治療についてなんですが、歯周病とはお口の中の細菌である歯周病菌によって引き起こされる感染症です。

お口の中にはものすごい数と種類の細菌が居ますが、人によってその細菌の種類の割合や分布は違っています。

腸の中の細菌と同じように善玉菌と悪玉菌があり、歯周病や虫歯を引き起こす細菌が悪玉菌ということになります。

治療するには、歯周病の菌や虫歯の菌を増やさないようにするためにはその栄養になる食べかすやそれといっしょになった細菌の塊である歯垢をできるだけ取り除いていかないといけません。細菌はさまざまの種類が集まって増殖しコロニーを作っています。

治療の始まりは、まず日々のブラッシングで溜まった歯垢を取り除くことです。

細菌の数をゼロにすることなどできませんからどうしても時間がたつと増殖していきます。

それゆえいくら歯科医院で歯垢を除去したとしても日々のブラッシングなしで、しかも食事後に食べかすなども詰まったままの状態では歯垢はどんどん増殖していきます。

歯周病菌などは歯垢がたくさんついている状態だと空気を嫌う嫌気性菌なので歯垢の積み重なった下のほうでは増殖する条件がそろっていますから増えていくということですね。

「チマチマ面倒だから歯ブラシ出来ない」と言われるとどういうことになるかと言えば・・・

治らないどころかどんどん悪化していきます。そして抜かないといけない状況になります。

「チマチマ」なことですがその細かいところまで「チマチマ」磨いて汚れを取ってあげることが前提条件ってことですね。

細菌は電動の歯ブラシや音波ブラシも出てますのでブラシの動かし方の「チマチマ」は機械でやってくれるのもありますのでぜひ頑張ってみてください。

たかが「チマチマ」ですが大きな前提条件です。

習慣になれば大したことのない習慣ですからね、頑張りましょう！

今日は歯科治療の終わりと予防についてお話ししようかと思います。

虫歯になったり歯周病になったりして症状が出た場合に患者さんは歯医者さんを受診しますが、そこで治療を受けて一応終了になった場合に気を付けなければならないことがあります。

確かに虫歯を詰め物や被せ物の人工物で修復したとしても同じようなブラシの使い方、食生活、ブラッシング習慣、を続けていると何年かすると口の中の細菌はあまり変化しないので同じような症状が出てくると思われます。原因を除去しないと同じ経過をたどるでしょう。ましてや加齢に伴って免疫力も低下してきますし唾液の分泌も低下してくるでしょうからもっと罹患しやすくなると予想されます。

せっかく治療して治してもそういうところ、意識も変えていかないともったいない気がします。

もちろんそれには健診も大切ですがうまく磨けてないなら磨けるように、ブラシの選び方が悪いなら正しい歯ブラシを選ぶように、清涼飲料などを飲む機会が多いならそれを正すように、食事の間食が多い人ならその都度のブラッシングやフッ素の利用、リカルデントなどのガムの利用、虫歯菌や歯周病菌の繁殖を抑える含嗽剤の利用、食べてすぐ寝てしまうならその習慣を変えるように、唾液が出にくいようだったらよく噛んで食べる習慣をつけるように、など様々な改善の方法を行っていかないといけないと思います。

それには歯科医の診療室の治療だけでは不可能です。最終的には患者さんの歯科に対する理解を深めていただいて、自身で予防できるようになることが最終目標だと考えています。

そのために治療だけでなく説明に重きを置いている次第です。

皆さん、タッグを組んで改善していきましょうね。

最近連日のように車の事故の報道がなされています。

少し前は高齢者の事故、先日は大津市の右折車と直進車の園児を巻き込んだ悲しい事故がありました。

事故を起こしたくて起こす人などいませんが、それでも車を運転するということはそれだけ責任があることだということを今一度再考しないといけないですね。

簡単に運転できてしまうから余計に気のゆるみもあるのかもしれません。

こういう事故が起こらないように自動車業界もまた免許制度を含めた行政も取り組んでいく必要があるようです。

事故と言えば前歯をぶつけて破折したり、また脱落してこられる方もたまにいらっしゃいます。

もしも歯が抜け落ちてしまった場合でも再植してくっ付く場合もありますので、もしもの時は抜け落ちた歯を生理食塩水に入れて、もしなければ牛乳に入れて持ってきてください。

歯牙保存液と言うのもありますがなかなか一般的ではないでしょうから。

水で洗ってしまわないように、歯の根の周りの歯根膜組織と言うので骨にくっついているんですが、それが生きていないと再植しても再生しません。

なるだけ早く行うことが再植が成功するカギです。

一つ覚えておくといいかもしれませんね。