昨日今日と北九州市の新型コロナ感染者が増えています、第２波が気になるところに、今度は東京の小金井市でも、院内感染のようで、病院職員３人が新型コロナウイルス陽性で、そこの患者約２０人も発熱などの症状を訴えているというニュースが入ってきました。
どうしても人との接触が増えると感染者が出てくるようですね。
北九州市の方は感染経路不明がほとんどだそうで、知らないうちに結構蔓延してるのかもしれません。
手洗い、うがい、換気を行って、三密（密閉、密集、密接）禁止、ソーシャルディスタンスを確保する。
それに気を付けて暮らしていく必要がありますね。
当医院でも手指消毒、受付での飛沫防止スクリーン、完全予約制での密集を防ぐ、換気、治療前のイソジンによるうがいのお願い、口腔外バキュームの使用等の出来うる限りの感染予防対策を行っています。
何とか早くワクチン出来てほしいものですね。
今日の朝のニュースでスマホで新型コロナウイルスの検査ができるようになるかもしれないと伝えていました。
ユタ州立大学のマスフード・タビブアザル教授率いる研究チームが開発中とのことで、そのウイルス検査デバイスは、わずか１インチ（２．５センチ）ほどの大きさでそれに向かって咳をするとか唾液をかけることによってわずか１分で結果が出るとのことで、PCR検査が１００とすると９５くらいの精度だということでした。
また電熱でウイルスは除去されるので何度も再利用可能とのこと。
プロトタイプ段階だそうですが５５ドル（５９００円）位だとも言われています。
７月には試用に入り早ければ８月には市場への流通が見込まれるとのこと。
手軽に自分で検査できるのでみんなで集まる前に手軽に検査できたりするかもしれませんね。ライブの前にみんな行えば感染も減るかもですね。
さて日本に入ってくるかどうかはわかりませんが・・・笑
なんといってもまだマスクも届かないですからね、もう要りませんけど。
あっ！ひとつ気になることが・・・
マスクの検品に８億だか６億だか忘れましたけどかかると言われていましたがなんで不良品の検品に発注者がお金出すんですかね？？
普通は不良品出した製造者がクレームで払うべきですよね？
一体政治家の常識はどこにあるんですかね・・・疑問です。
週明け緊急事態宣言が全都道府県で解除されて、新たな生活様式で経済活動を再開するようになって来ましたが、、、
ウチの医院のパソコンがまたまた壊れてしまいました。レセプト打ち込むWindows１０ のDELL製のパソコンです。
４月８日に修理されて帰って来たばかり、前にも書きましたが、これで４回目です。
２０１８年７月８日に買って、２０１９年２月に電源が入らなくなりハードディスク交換修理、
２０１９年１０月にまた同じように電源が勝手に切れて入らなくなりOS再インストール修理、
２０２０年４月に再度同じ症状で、VGAボード、マザーボード交換、OS起動不可も確認されたため、OS再インストール、修理、
そしてまた同じ症状で起動しなくなり明日また修理に出します。
２年足らずで４回目。
そして向こうが言うには、「もう２年になるので上司と相談しましたが修理対応しかできません。」
もう２年になるとは？どう言うこっちゃ？何度も壊れてその度にレセプトのソフトの業者にソフトを再インストールしてもらわないといけないし、他にも入れてるソフトもあるし、さすがに仕事もデータはバックアップ取ってるが、４月からの分は個人のはまだ取ってないし、ほんとポンコツです！
最初から壊れてばっかりやないかい！
しかも人の名前の漢字は２回言うてやっと直ったと思ったら３回目でまた間違えて来てるし、本当に頭にきます。
ちなみに２０１８年に買い替えたのは前のDELLのパソコンが同じ電源入らなくなったりするトラブルで、買い替えたんですよ！
どんだけ弱いねん！
中国のスマートウォッチとか最近良いのもありますが、こう言うのがあるのでどうも信用置けないんですよね、、、個人的に偏見はないつもりでしたが、流石に今回はムカつきました。
好かん！
と言うことでまたしばらくブログ更新が難しいかもです。
iPadで今日は更新してますが、どうも使い勝手悪いので。
新型コロナの治療薬としてアビガンが取りざたされていますが、新型コロナウイルスに効くというエビデンスはないとのことで、ほんとにこんな薬承認して良いのかなと疑問に思っています。
アビガンは、本来の適応症である季節性インフルエンザに対する有効性も証明できていないそうで、そのうえ、副作用として催奇形性（胎児に奇形を及ぼす危険性）があったため、本来なら承認される条件を満たしていない薬だったということです。それなのに、「既存の薬とは違うメカニズムでウイルス増殖を抑えるので、ほかのすべての抗ウイルス薬が効かないような新型インフルエンザが流行ったときに試してみる価値がある」という、極めて特殊な条件で承認されたということらしいですね。
アビガンの主な作用機序は、RNAの複製とmRNAの合成を阻止するそうですが、それは自身の細胞に対しても言えることで、とりわけ分裂機能の激しい細胞（卵細胞や生殖細胞）では顕著でしょうし、そりゃ奇形になるわと思います。癌化するかもしれませんし・・・すごいリスキーな薬ですよね。
もう先が短い年齢の重症患者には試してみる価値はあるのかもしれませんが、まだ先が長い若年から中年には使いたくないと思いますが・・・
それをさも特効薬のようにアピールだけするのはどうかと思いますが、すべて政治面でのアピールじゃないかなと思ってしまいます。
まあほかの薬もいろいろ研究されているでしょうから、間違いは間違いで取りやめていただいて、無駄な捨て金だけはしないでいただきたいもんですね。
最近飲食店などでインターネット予約が多いですが、無断キャンセルなどが一時期話題になりました。
最近では旅行とかも今まではキャンセル料２０日前までは取られなかったのですが、２０００円くらいですが予約が成立した時点でキャンセルするのにお金がかかるようになっています。
これはこれで困ったものですけど・・・まあ、ドタキャンされることを思うと仕方ないことかもしれません。
飲食店でも最初にカード支払いでキャンセル料を取るところもあるようですね。
しかしさすがに医療関係ではキャンセル料なんて取れません。
まあ自費ばっかりでやられていれば取ることも可能なのかもしれませんが、保険の兼ね合いもあり一定水準の決められた医療をどこでも受けられるという保険制度の建前上、キャンセル料なんてものは取れません。（と思います・・・笑）
インターネットでの予約を考えていたのですが、どうも直接話をしない分軽く考えてるというか・・・無断キャンセルや時間を守らない等が多いようなので止めることにしました。
スマホで簡単にポンッと予約が簡単だと思うのですが、お手軽な分インフォームドコンセントの確立は難しいと判断しました。
まあ当分ネットでの予約はやめまーす。
一人ひとり、なるだけかち合わないように予約をあけて、診療している完全予約制なのでご協力の程、今後ともよろしくお願いします。
あさイチから東京高検の黒川検事長の賭けマージャン報道が入ってきました。
検察庁法の改正案問題はいったい何だったんでしょうね？
その情報をリークしたのが産経新聞の関係者だとか・・・
マージャンに産経の記者２人が参加していたというにも関わらず文春に情報を提供したのが産経の関係者というのも変な感じですね。
いろんな思惑があるんでしょうけど、どうなっているのか・・・
夏の甲子園の中止が発表されました。致し方ないのかもしれませんが、それを目指してきた高校球児にとっては絶望に突き落とされる形容しがたい気持ちでホント心が痛みます。
そんな悲しむ純粋な高校球児を尻目に緊急事態宣言中の検事長の行動、何が自粛なのか子供に説明できないような行動ですね。
模範となる人はもはやいなくなってるんでしょうかね・・・残念です。
子供のころには大人が憧れでありました。漫画や映画のヒーローはいつも大人だったから・・・
でも大人になると、どんどん正義とはかけ離れた世界で、権力のはびこる世界でした。本音と建て前を使い分けなくてはいけないそんな世界です。
いつも心躍らせてた憧れのヒーローは漫画や映画の中だけの架空のものなのでしょうかね・・・
なんだか悲しいですね。
今朝のニュースで新型コロナウイルスの感染力は症状が出る前がピークで症状が出て、発症一週間目には感染力は無くなるというようなデータがドイツなどが発表したということをやっていました。
ということは発病してから一週間経てば人に移さないということですよね。
日本の場合、今まで発病してからPCR検査を受けれるのが様子見やらなんやらで一週間目で結果が出るということでしたから、結果が出てから隔離しても意味がないってことになります。
逆に言えばもっと早くPCR検査をしろってことですけど、症状が出てから一週間たって入院したら隔離しなくていいってことになっちゃいますよね。
でも病院でも院内感染してますからどういうことなんでしょう？
院内感染がすべて発病する前の看護師とかドクターとか患者から起ったことってことでしょうか。
まだまだちゃんとした検証が必要だと思いますが、興味深い発表でしたね。
アビガンも効果が認められないっていう結果だったり・・・真実はどれなんでしょう・・・
まだまだ解らないことだらけですね。
先週から経済活動が再開され始めていますが、まだまだいろいろ問題がありそうですね。
ソフトバンクの大幅赤字も驚きましたが、意外にそれほど日経平均は下がっていないところにちょっと違和感を覚えますが・・・明らかにリーマンショックの時よりも大きく感じるのですがそれでもアメリカも日本も株式市場はそれほどでもないです。
これからまだANAやJALやJRなどがどうなるのかちょっと心配ですが、まあ大きな力が働いているから保たれていると良いように考えておきましょう。
明るい話もちらほら聞かれます。ワクチンの話でDNAワクチンの話や今朝ではアメリカのベンチャー企業でワクチンで中和抗体確認とか韓国での再陽性の患者に感染力は確認できなかったとか・・・
ですが、トランプ大統領の「先週から毎日抗マラリヤ薬のヒドロキシクロロキンを服用している」というニュースには笑ってしまいましたが。
症状はないけど感染するのが嫌で服用しているようですがなんだか副作用のほうが心配ですけど、勝手に飲んで大丈夫なんですかね？だれも止めなかったのですかね、さすがトランプさんですね。
医師の指導の下服用しましょうね。
まだまだ新型コロナの第二波第三波が来ると思って備えておくべきですが、正直経済のほうが心配です。
秋くらいにバタバタ倒産が増えなければいいんですけど・・・
税金払えとはすぐきますが、くれるほうは一向に進みませんね。今後に備えてスピード感を改善してほしいです。
安倍のマスクもただの無駄遣いで終わりそうですし、なんかズレてる気がするのは国民みんなの一致した意見の気がしますがいかがでしょう・・・
今日は問診の大切さについてお話ししようと思います。
普段診療しているうえで、新患の患者さんの場合には少し時間を取るように予約を取っています。
というのも最初に来られた時にお話をお聞きして全体の口の中の状態を精査して全体の治療計画を立て、それを説明するためにどうしても時間が必要だからです。
その歯だけという場合はまた違ってきますが、その歯だけの場合だとしても前後の歯がどうなっているかによって治療のやり方が変わってくる場合もあるので説明することがどうしても必要にはなってきます。
後になって「そんな話は聞いてない・・・」というようなトラブルを避けるためでもありますが、診療する前にどうしても人間ですので信頼関係が必要になってきますから、モノではありませんので削って詰めたらおしまいというようなことはしたくないわけです。
それゆえに話はしたくないというような患者さんが仮に来られた場合は治療することができない場合もありえます。
来られた時には衛生士や助手じゃなくて私本人がすべてのチェックをしますので、また記録をカルテに残しておく必要があるため歯式を取ります。これは特に点数があるわけではありませんので（厳密には初診料に含まれているといったほうがいいでしょうか）全体を診たから高くなるとかそういうことはありません。
なぜそれが必要かというと、例えば「上の歯が痛い」といった場合でも「下の歯が原因で関連痛で痛む」場合もあるわけです。左右は間違えませんが、そういうことも踏まえて、診断をする場合に先入観なしにより多くの情報が欲しいのです。
痛いといってもどういう痛みなのか、いつ頃痛むのか、夜になると痛むのか等、またどういった類の痛みなのかも人によって表現が違うので（あまりに違いすぎることはめったにはないですが時々理解しがたい表現をされる場合もあります）その場合はこちらとの感覚の相違を埋めていかなければならないので共通する表現を探る必要もありますのでより時間がかかります。
それもダメだといわれると正確な診断が出来なくなりますのでお断りせざるを得ない状況もありえます。
まあ今まで１万人以上は診察していますが、３人くらいですかね・・・０．０３パーセントくらいですから、コロナの抗体検査の陽性率よりはずいぶん少ないですけど、笑。
ただレントゲンを撮ればわかるというわけではないところがそこにあります。もちろん必要なものは撮りますがまずは問診が大切だと考えていますのでご理解のほどをお願いします。
広島は緊急事態宣言が解除されましたが、お店とかどうなってるんでしょうかね？
まだ８時まで？？
いまいち情報が錯綜していてわかりません。
テニスコートは１８日くらいから出来そうだということですが・・・笑
普段毎日テニスしていた身としては、自主規制期間が困りました。
普段は仕事終わるともう真っ暗なのでさすがに壁打ちも出来なかったですし、仕方なく自宅トレーニングで筋肉痛でしたから。
また第二波が来ないように祈るのみですね。まあ来るでしょうけど・・・小さい波でお願いします。
来年にはDNAワクチンが出来るみたいですから、期待していますが、まだまだ先ですね。
