ゴールデンウィークの休診のお知らせです。
４月２６日（日曜日）から４月２９日（水曜日）
５月３日（日曜日）から５月６日（水曜日）の間、休診とさせていただきます。
４月３０日（木曜日）、５月１日（金曜日）、５月２日（土曜日）は診療いたしますのでよろしくお願いします。
コロナ自粛でどこにも行けませんが、頑張りましょう。
飛沫感染と空気感染について
飛沫感染と空気感染と何が違うのか？調べてみました。
簡単に言えば飛んでくる粒子の大きさの違いです。
くしゃみをしたときなどにウイルスを含んだ粒子として飛んでいきますが、その大きさが５㎛（マイクロメートル）より大きいのが飛沫で
その飛沫の水分が蒸発して５㎛（マイクロメートル）以下になったものが飛沫核と言われ、それで感染すると空気感染というようです。
私も誤解していたのですが、飛沫が乾燥して飛沫核になるんですが
乾燥されるとウイルスの感染力は衰えるようで、逆に湿度が高いと乾燥されずに感染力を持ったまま漂い続けるとのこと。
しかし、気道粘膜の繊毛運動の保持には吸気の湿度を保つことが必要とのことです。
要するに、外気は乾燥していた方がいいけども、マスクをして気道の湿度は保った方がいい。加湿しすぎるとウイルスは空気中を感染力を持ったまま漂い続ける。
密室でエアコンをかけずにいるとだんだん湿度が上がって飛沫したウイルスは粒子が小さい飛沫核になっても感染力を持ったまま漂い続ける。
だからカラオケボックスなどがいけないのですね。
加湿もやりすぎるといけないようですね。
ウイルスがいないと加湿した方が喉にはいいですけど・・・
新型コロナは主に接触と飛沫感染ですが密室で湿度が高いと空気感染する可能性もあるってことですね。
マスクについてですがサージカルマスクと言われるものは、細菌濾過効率（マスクによって細菌を含む粒子（平均粒子径４．０㎛から５．０㎛）が除去された割合）が９５パーセント以上のものを言うようです。
そのなかでもＮ９５マスクと言われるものは最も捕集しにくいと言われる0.3μmの微粒子を95％以上捕集できることが確認されているマスクのことです。
医療で使うＮ９５マスクじゃないと飛沫は防げても、空気感染は防げないようですね。(うちには回ってきませんね・・・）
ということで換気を心掛けている今日この頃です。笑
あっ！それとよく聞くＰＭ２．５っていうのは２．５㎛以下の粒子のことです。
これも普通のサージカルマスクじゃ防げないってことですよね。Ｎ９５マスクだと防げます、笑。
ついでにスギ花粉の大きさは３０㎛ほど、これは普通のマスクで防げますね。
ちなみに煙草の煙は１㎛以下です。Ｎ９５マスクだと防げるんですね。知らんかった！
煙草の煙もインフルエンザのウイルス位危険なのですね。
いろいろ調べると勉強になります。
リエット作りました・・・
外に食べに行けないので、おうちでリエット作ってみました。
リエットって？ よくフランスパンに塗って食べるやつです。
調べてみるとフランスのお惣菜の一つで、トーストに塗っていただく、パテに似た肉料理をいいます。保存食なので、冷蔵庫で一ヶ月程もちます。とのことです。一か月はちょっと怖いですけど、笑、一週間は余裕で持つでしょう。
材料： 豚バラ肉５００グラム、ベーコン５０グラム、白ワイン１５０ｍｌ、水５００ｍｌ、マギーブイヨン１個、ニンニク３片、玉ねぎ１００グラム、塩コショウ、
ブーケガルニ（ローリエ、タイムなど、市販で袋に入ったの売ってるのでそれを使いました。なんでも好みで良いんじゃないでしょうか）
作り方：
１： 油をひいて（ラードが相性がいいそうですがなんでもいいんじゃないでしょうか、笑、オリーブオイルでやりました）肉とベーコンを炒めていきます。ニンニクと玉ねぎも入れて・・・塩コショウ
お肉も脂身があれば何でも良い気がします。味付いてある豚ステーキ肉が半額になってたのでそれを使いました笑、こんなもの保存するために作る料理だったでしょうから何でもいいでしょう、脂がないとダメでしょうけどね。
ベーコンも味に深みを出すために混ぜるだけでしょうから大体１/１０位入れれば良いんじゃないでしょうか。
２： 火が通ってきたら白ワインを加えて、煮詰まったら、お湯を入れて、マギーブイヨンとブーケガルニを入れて弱火で煮込みます。灰汁を取りながら
１時間半くらいでしょうかね。柔らかくなるまで。水分量が１/３位になるまで、焦がさないように水が足りなければ足してください。
３： 肉がスッと竹串が入るくらい柔らかくになったら取り出して、フードプロセッサーへ入れます。
ブイン！ブイン！と5〜6秒かけて、肉の繊維が少し残る程度のペースト状にします。
残ったスープの上澄みの脂を濾し器で器に取るそうですが・・・これは難しいですので、笑。
残ったスープ入りの鍋ごと冷まして、冷蔵庫にちょっと入れておくと脂が固まるのでそれを器にスプーンで取り除いて（大体でいいです）置きます。
（あとで温めて溶かして最後にこれでふたをする感じですので）
残ったスープを温めて溶かしてフードプロセッサーに入れて混ぜます。
（本当は濾して入れるそうですが、あんまり違いが判らんです、笑う）
４： ココット皿に隙間なく詰めて最後に取っておいた脂を溶かして流しいれてラップをかけて冷やしたら出来上がり。
作っておいてなんですが・・・すぐに食べるなら、上に脂ひかなくても良い気がします。
スープを冷やして脂を適当に取り除いて、肉のうまみだけ残ったスープをフードプロセッサーに戻してちょっと混ぜて出来上がりで良いんじゃないでしょうかね。笑 ヘルシーだし、１週間以内に食べるでしょうから脂の膜で保護しなくても良いと思いますよ。
一日冷蔵庫で寝かしたくらいが味がなじんで美味しいです。
お店でなくても結構作れますのでお試しを・・・
おうち飯で具だくさんの天津飯！
コロナの自粛でなかなか外出できないので、家でテレビ観たり、筋トレしたりという日々ですが、天津飯を作ってみました。
天津飯って卵とグリンピースとカニカマ位しか入ってないのでいつも中華屋さんでは頼まず、ついつい中華どんぶりのほうを注文してしまいます。
まあ折角おうちで作るのですから具だくさんで作ろうと・・・
エビとシイタケとベビーホタテ、あとは余った長葱を入れて作ってみました。
卵焼きですが、チョットふわトロにしたかったので、長芋を摺って入れています。結構いい感じでしたよ。
まだまだ新型コロナの自粛は続きそうで先が見えませんが、早く終息してほしいですね。
運動不足でデブデブになりそうです、笑。
負けずにがんばりましょう！
４月１８日（土曜日）休診のお知らせ
明日４月１８日土曜日は休診とさせていただきます。
この日は友人の結婚式の予定で空けていたんですが、それもコロナの為に中止になってしまって・・・
急なことでスタッフの手配が出来ないのでそのまま休診することにしました。
ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。
自粛で防府の方に帰ると接触者が２週間家から出れないので帰るなと言うことで、家にも帰れず、すぐに検査できる状況を作ってくれないと家にも帰れないですね。
stay homeで料理でもしましょうかね・・・
広島から山口に来るなとは・・・車で帰って別に家から出るわけでもないですが・・・鎖国か！とも思いますが・・・まあ仕方ないですね。
症状が出なくても感染してるかもしれないからということですが、それなら全員検査させて欲しいですよね。
そういいながら回復した患者で陰性にならなくて陽性のままでも退院させてたりとか・・・わけわからんですね・・・やってることが矛盾してると思いますが・・・。最近愚痴ばっかり言いたくなります。
マスク不足・・・で実験。
いつになったらマスクが入ってくるんでしょう・・・
だんだんと在庫がなくなってきていますが、歯科材料の業者にも薬局に問い合わせても未定です。
国から配るといっていたようですが・・・三次では歯科医師会から回ってきたそうですが・・・歯科医師会に入っていないのはダメってことですかね？
厚生労働省から回ってくるんじゃないんですかね？
山口では歯科医師会に２０年入っていましたが・・・また広島で始めるのに最初から入会金が必要で・・・開業の時にあきらめた次第です。
歯科医師会って日本歯科医師会と県の歯科医師会と郡市の歯科医師会と３つ入らないといけないんですが、県をまたいで移転開業する場合日本歯科医師会はそのまま継続できますが、県と郡市の歯科医師会はもう一回初めから入らないといけないのです。
防府でいうと僕らの時は２４年くらい前で３つの歯科医師会に入ると入会金で５５０万円かかりました。そのお金は退会しても返ってきません。それにプラス診療報酬の売り上げに応じて固定の月会費と所得割の会費がとられる仕組みでした。まあフェラーリが買えるくらいのローンですかね？
それを２０年払った挙句、またいちから入会金払って入れって言われても確かにその当時よりずいぶん安くなっているようですが、それでもこのご時世、ポンと右から左に払えるようなもんじゃありませんでした。それで諦めた次第です。初めから入るということはまたペーペーの新入会員ということでいろんな雑用もあるでしょうし（今はどうか知りませんが、昔は結構いろいろしないといけなかったですからね）なんで２０年歯科医やってきて、（２０年間は日本歯科医師会においては継続できるはずでしたからずいぶん先輩になるはずなのに・・・）お金出して下っ端？というバカらしい思いもありましたから。
まあ歯科医師会以外にも保険医協会という団体もありましてそちらにも２４年前から入っていますので情報は入ってきますので特にそんなに困りませんが、こういう時には回してもらえないのかもしれませんね。
なんかしっくりきませんが・・・従わないとしょうがないですね。
話がそれてしまいましたが・・・
本題です。
マスクを再利用するのに、水洗い、アルコール、次亜塩素酸吹付などは厳禁で、最低３日間天日干しっていう情報が大きな組織から入ってきましたが、「うそやろ！」と思い、オートクレーブにかけられるんじゃないかと思って滅菌バッグに入れてやってみました。
ゴムひもの部分が接着してあるので剥がれるかと思いましたが・・・
全く問題なしでした。
まあ天日干しよりは良いでしょう。笑
「過酸化水プラズマ滅菌器では二回のみ再利用可能（N９５マスク）というエビデンスはあるそうですが、サージカルマスクを含めてオートクレーブでの報告は知りません」というお返事をいただきましたが・・・
もしマスクなくなったら、自分の使ったものはこれでしのごうかと思っている次第です。３日天日干しは出来んし・・・雨降るかもしれんもんね、笑
アベノマスク・・・
ネットで配られる予定のマスクの画像が出ていました。
小さい・・・笑。 これは使えないんじゃないかなぁ・・・
子供さんなら使えるかな・・・
使えないならまさにムダ金ですね。
作る前に誰かに相談しなかったのかね？？
不思議な政界ですね。
広島、平日も外出自粛要請・・・
とうとう広島でも平日でも不要不急の外出自粛の要請が出ました。
院内でも感染予防はしていますが、調べる体制がまだまだ出来ていないこの状況では誰がかかっていて誰がかかっていないのか、はたまた誰がすでに回復して免疫を持っているのかもわからない状況ですね。
始まりから２か月以上にもなるのにまだこんなことですから、ほんと何考えてるんだかわかりません。
経済対策にしてもちょっと前にあった災害時の対策金を含めての、また感染が収束してからの旅行券などの復興のお金を含めての金額で新たに拠出する金額は１８兆円位？と言うんだから、どこが１０８兆円なのか訳が分かりません。
また今日のニュースでは感染から回復しても抗体が出来ているかどうかは定かでないとのWHOの話が出ていました。
ということは治っても再感染する可能性があるっとことですよね。
いっこうに終息する時期が読めません。
ニュースキャスターの中や、スポーツ選手などにも感染が拡がっていますし、それを責める記事も多いです。
でもこの状況では誰が感染してもおかしくない状況ですのでみんなで責めるのもおかしい気がします。
まず、客船の時にあれだけ感染者が出たときに「これはおかしい・・・、仮にもお医者さんも付いているのにこれだけ感染するということはものすごく感染力が強いな」ということはわかっていたはずです。NYの状況からも感染力の強さと医療崩壊が起こるだろうということはわかっていたはずなのに、まだ悠長なことをやっていた政府のやり方は責められるべきでしょうが感染者を責めるのはお門違いというものではないでしょうか。
変な布マスクでお金使うより地味な戦いをしている研究者に研究費を割いてあげるほうがよっぽど命を救うことになると思いますよ、いまさらながら。
アベノミクスで上がった経済力分がなくなってしまうのを心配するより、それを捨ててでも国民をまず救うためにお金を使う方が後に名を残し感謝される総理大臣になると思いますが・・・皆さんの考えはいかがでしょうか・・・。
布マスク４６６億円・・・
布マスクのことが載ってましたが、４６６億円だそうです。
そのうち１２８億は、日本郵政配達費・パッケージ代・メーカーから日本郵政運送費・問合せコールセンター費用等。
なんか間違ってないですかね・・・使い方が
非常事態宣言出て、外出するなっていうんならマスク２枚なんて無くてもいいでしょ。医療関係者に回すか、そのお金でPCR検査増やすシステム作るとか、抗体検査出来るシステム作るとか・・・あると思うんですが。
抗体持っていたらもう移らないし、移さないだろうから、その人たちに最前線で働いてもらったらいいし、だれがかかっていて治ってるかわからない状態が一番不安だと思うんですが。
マスク２枚なんて捨て金ですね・・・天下り先だけ儲けるのかね・・・とかんぐりたくもなる。
どうなる事やら・・・
非常事態宣言と補償
非常事態宣言が出されている７都道府県ですが、広島でも街中のほうは閑散としているそうです。
飲食業やサービス業を含めて大変な状況ですね。
歯科のほうも物流や歯科器材やソフトの会社のサービスも東京に本社があるところは人員を削減して、営業時間も削減しているらしくてつながりが悪くて支障をきたしてきています。
学会や支部の勉強会も当分の間集まりを自粛していますのですべてが滞っている状況です。
一回の給付金をもらっても中小企業や個人事業主には全く何も回ってきませんので出来れば固定資産税と住民税を今年だけでも免除してくれたら面倒な手続きや不公平さが解消されるのになぁ・・・とも思っています。
一回目の固定資産税の納期も４月末ですのでそれだけでも助かります。
従業員の所得税や雇用保険料も今年は免除するとかそれだけでもずいぶん助かると思いますが・・・
雇用を守るのならそういうところを見直してほしいですよね。
手続きに手間がかかるとそれに印刷費やら人件費などがとられて実際には無駄な費用に取られることが多いですもんね。
何とか早く解決してほしいです。
