お知らせ

日本では新型コロナウイルスの感染が今のところ抑えられていますが世界的に見るとオミクロン株の拡大が拡がってすごいことになってるようです。

トヨタは、東南アジアの感染再拡大で、部品の調達が難しくなっていることと、国内の物流の状況がひっ迫していることを理由に工場の一部を稼働停止しているようですがそれを拡大するとのことです。

おそらくトヨタだけではないでしょうから、結構深刻な状況ですね。

日本の重症率が低いのはがよくわかっていなかったようで、何かよくわからないファクター、ファクターXなるものがあるのだろうと言われてきました。

最近理研がそのファクターXの一部だろうというものを解明したようです。

TBSニュースから抜粋してみます。

理研で「風邪を引き起こす従来のコロナウイルス」と「新型コロナウイルス」のエピトープを調べたところ、「極めてよく似たエピトープ」があることがわかりました。さらに、そのエピトープは日本人の６割近くが持つといわれるＨＬＡ－Ａ２４型によく結合することもわかりました。ＨＬＡは細胞の表面にあって、様々な種類があり、免疫に深く関わっている物質です。このためＨＬＡ－Ａ２４型を持っている人は、新型コロナの抗体を持っていなくても、従来のコロナウイルスの記憶を持つキラーＴ細胞が速やかに活性化して新型コロナウイルスを攻撃するため、感染や重症化が防げたのではないかと理研では見ています。ちなみに欧米ではＨＬＡ－Ａ２４型を持っている人は１割から２割だということです。

太古の昔から冬にはよく風邪が流行っていたのでそれに強い遺伝子を持つ人が生き残っているというのが日本人がHLA-A２４型を持っている大きな理由なんでしょうね。

まあそれでも世界中に広まるとグローバルな時代なので部品が作れなかったり、物流が止まったりするので影響は多大になるってことですね。

なかなか他人ごとではないですね。

治療期間について聞かれることがありますが、この前お話した保険の縛りを抜いたとしても、型を取って詰め物を作ったり、かぶせ物を作ったりする場合は最低一本につき２日はかかります。

光重合レジンと言われる白いプラスチックのような詰め物だけの場合は一日で完結することが多いです。

神経の治療が必要な歯の場合、その治療を終えてかぶせ物を作ることが多いのですが、最低４回はかかると思っておいた方が良いです。

１：神経を取る

２：神経の管の中に最終的な薬を詰めて、土台の型を取る

３：土台を付けて、かぶせ物の形成をして型を取る

４：かぶせ物をセットする。

こんな具合です。型を取って技工所に出して作ってくるのにも何日間か、かかります。

一度に何本もできるかということですが、基本的に噛み合わせを確保して治療しなければならないのであまりに多くの本数を治療するのは出来ないと思った方が良いです。

ですので１０本以上虫歯がある人が２週間ですべて治せと言ってきたとしてもそれは「無理です」とお答えするしかありません。

抜歯が必要になったときは抜歯したところの歯茎が治癒して形が変わらなくなるまで３カ月くらいかかります。

抜歯して次の週までに治せと言われてもそれは無茶な相談です。

「明日までに傷を治せるのなら可能でしょうが・・・それは無理でしょう？」と答えるしかないですね。笑

削って埋めるだけではないので、身体が修復していくのを待つこともありますから絶対にこの日までにできると確約が出来ないのが病気の治療というところでしょうか。

削って埋める工作とは違ったところでしょうか。

年末なので皆さんお忙しいでしょうが、ご理解くださいね。

この頃、テレビでもオミクロン株の話題で持ちきりですね。

意外に早く政府も原則今日から外国人の新規入国禁止になりました。

当面一か月程度だそうです。

日本人の帰国などについても１２月１日以降、自宅などでの待機期間を最短３日間に短縮する緩和措置をとりやめて、再び１４日間に戻すなど制限を強化することにしています。

まだよくわかっていないオミクロン株ですが、感染力は空気感染するようですのでかなり高いようですから、素早い対応水際対策は大切だと思うます。

ワクチンによる中和抗体をすり抜ける可能性があるようですが細胞性免疫もワクチンで上がりますので重症化はしにくいようなので過度に怯えることは無いと思いますが、新しいウイルスですのでもう少し解るまで慎重にするのが正解だと思います。

なかなかまだまだコロナに振り回されますね・・・

自由診療は理想ですが、ほとんどの診療は保険制度で賄っているのが現状です。

保険制度には暗黙の規則があります。

一カ月の患者一人当たりの平均点数が２０００点を超えると個別指導に当たる可能性が高くなります。

極端な話、月一回しか予約を取らないと、一回に１５００点の診療しても当たりませんが、月４回、一回５００点の診療すると一カ月で２０００点になりますので指導に当たるリストに上がってくるようなものです。

過剰診療という名目でです。

一回に１５００点分診療するほうが過剰診療の気はしますが、そうではなくてあくまで一カ月単位の合計です。

はるか昔にその制度に反発して、「実日数で割らないとおかしいでしょう！」

と言ったことがあります。

一カ月に一回しか来ない人と短期間に頑張って治すのに８回通った人では当然８回通った人の方が一カ月の合計点数は上がります。過剰診療というなら一回単位の点数を比べないとおかしいでしょうと言いましたが、結局は予算に限りある診療報酬を抑えるために行っていることなので、本音は「あまり一カ月に何度も通わすな」ということです。

もちろん口には言いませんが・・・

「先生は何も悪いことはしてませんよ、でも毎回それだと指導に当てますよ。大変でしょう？書類をそろえるのも。仕事を休んで出席しないといけませんし、言いたいことわかりますね。私たちは世間の歯車のうちの一つなんです。わかりますね？」と技官に言われたのを覚えています。

それなら「月に保険では３回までしか通えません」って書いて欲しいくらいです。

まじめにいくら診療しようと毎回やり玉に挙がって戦うのは疲れます。

だから、たとえ通えても、一気に治せたとしても、治せないんです、保険じゃ。

まあ出来るだけ早く治そうと頑張ってる私みたいな先生もいますが、そういう人は大きな力からは睨まれるということです。

まあそろそろ、戦うのも疲れましたね、、、頑張れる範囲内で細々と頑張ろうと思うこの頃ですね。

暗黙にご理解ください。一気に治してと言われても無理な事情もあるってことですね、笑。嘆かわしい制度ですが仕方ないです。その中で出来ることをやるしかないので・・・