患者さんからお土産をいただきました。
別府温泉のお土産だそうです。
えんまの湯と血ノ池軟膏
地獄のさたもお湯しだいと言うキャッチフレーズがいいですね。
それと血ノ池軟膏、 皮膚病薬と書いてますが・・・
裏を見ると笑います。
田虫、水虫、しらくも、疥癬、霜やけ、やけど、ひび、あかぎれ・・・
うーん微妙（笑）、何に使うんだろう？？
まあ、これからの季節乾燥してひびやあかぎれが多くなりますからね。
使えるかな？ 本品は赤茶色の軟膏ですだと・・・
最近には珍しくファンキーな目立つ軟膏ですね。
ちょっとドキドキもんです。
小さく枠組みで副作用被害救済制度電話番号とか書いてありますけど・・・笑
楽しいおみやげ
どうもありがとうございました！！
最近ハマっているものがこれ！
ドライいちじく！
いろいろ食べてみましたが、
ネットでタマチャンショップと言うところのドライいちじくが美味いです。
触感がそこまで硬くもなく柔らかすぎず、種のプチプチ感と自然の甘味がたまりません！
食欲の秋でまたまた増量してしまいそうですが・・・
食欲には勝てないのでした・・・笑
一昨日メールの受信は出来るのですが送信が出来なくなりました。
まったく設定は変えていないはずなのに・・・
パスワードを何度も聞いてきて、入れても入れてもまったく送信できず
プロバイダーにパスワードを確かめても間違ってはいないし・・・
なにより受信はできるのです。
Thunderbirdというソフトを使っているのですが、マックのiCloudメールも送信できなくなり困り果てていました。
仕方なくoutlookというメールソフトでメール設定すると送受信が出来たのでパスワードの問題じゃないことがわかり、Thunderbird上の問題だろうと・・・
調べるとどうやら自動アップデートされたときにアドオンと言う本来はいろいろ便利？なものがバージョンアップされたときにそのせいで送信が出来なくなる事象があることがわかり、アドオンを無効にして再起動すると無事送信できるようになりました。
ほんと勝手にバージョンアップしといて困りますよね？
それでめでたしのはずが、マックのicloudメールが送信できない・・・
これはまた違う理由で、windowsでマックのアプリを使う場合AppleIDに対し２ファクタ認証と言うのが要るらしく、
簡単に言えば事前にAppleの方にこのwindowsのパソコンを使いますよとAppleIDでicloudにログインしておいて登録し（一個目の認証）、そこでAppleがそのWindows用にパスワードを発行して（２個目の認証）、そのこっちには何のゆかりもない勝手に作られたパスワードをメールのパスワードのところに入れないといけないのです。
一度パソコンが覚えてしまえばそれでいいのですが、たまたまThunderbirdが別のアドオンの理由で送信できなくなったものだからパスワードを聞いてきて、
Apple IDの方のパスワードを入れちゃったわけで変更されてしまったわけです。（ややこしい）
それでアドオンを無効にしてもパスワードを変更しちゃってたのでicloudメールの方は送信できなかったわけ。
やっと二日間調べて直りました。
めでたしめでたし・・・えらいパソコンに詳しくなったお話でした。
昨日お昼休みに霞町の2号線辺りを歩いていると、道の吸殻やゴミを拾う清掃活動をされている団体に出会いました。
たぶんどこかの事業所の方々だと思うのですが、（おなじロゴのジャンパーを着られていましたので）時々お見かけします。
ちょっと感心して温かい気持ちがしました。
本来吸殻やゴミを捨てなければそうそうゴミだらけになることは無いと思うのですが、道路の植え込みの中にも吸殻や空き缶、ペットボトルなどが散乱しています。
車に乗ってる人が投げ捨てるんでしょうかね？
ちょっと考えられない人たちも居るものですが、それでもそれを清掃しようと思う人たちも居る。
人間捨てたもんでもないなぁ・・・と思ったしだいでした。
自分たちの住んでいる町や道路がいつもきれいな方が気分がいいに決まっています。
みんな気分よく暮らせるようにちょっとしたマナーが当たり前になるようにしたいものですね。
普段使っている道や公園、街路樹などの公共の場所はみんなの場所でもありますが、個人個人について言えば自分が使う大切な場所とも言えます。
自分の大切なものはいつまでもきれいにしておきたいですよね。
私も含めて、みんなが、「個人の大切な場所の集合体が公共の場所」っていうイメージを持てればちょっとは変わっていくのではないでしょうか・・・
ふとそんなことを考えてしまいました。
ピーヤング やきそば春雨
セブンイレブンで面白いものを見つけました。
ぺヤング焼きそばの、まるか食品株式会社さんが出している新商品。
ぺヤングかと思いきやピーヤング！
なんだ？ピーヤングって？
最初バッタモンかと思いましたがちゃんとまるか食品さんが出してましたのでひと安心です。
きくらげやらにんじんなどが入った中華風の味でした。
カロリーも低いので夜中の小腹がすいたときにはいいかもです。
お試しあれ！
東名の夫婦死亡事故について思うこと・・・
東名高速道路下り線で6月に、注意されてキレた容疑者がワゴン車の進路をふさいで事故を誘発させ大型トラックが追突して静岡市の夫婦が亡くなった事故です。
なんともいたたまれない事故です。
事故と言うか故意の殺人だと思いますが・・・
高速道路で停車させるなどほんと何を考えているのかと思います。
実は私も一度バイクに乗っていて山陽高速でセダンの車を追い抜いたら何を思ったのか追いかけてきて車をぶつけてこられて路肩に逃げると高速道路のど真ん中で車を停めて降りてきた人が居ました。
いったい何を考えてるのか意味不明でしたが、こういう輩が居るんですよね。
先ほどの容疑者、下関でも同じようなことをしていたみたいなので重なってしまいました。
こういう人には厳しい処罰が必要だと思います。
社会生活を営む以上それを維持するために規則が定められているのですからそれを守れない人は処罰されるべきです。処罰されないのであれば誰も規則なんて守らなくなりますし社会の秩序が保たれません。
最近は犯罪者にも人権を尊重するとかでキレたもん勝ちみたいなところがありますが、悪いものは悪いを実践してもらいたいものです。
正義が勝つのが漫画の世界だけじゃこれからの子供たちも世の中に失望してしまいます。そのようなことが無いようにしっかりとした対応をしてほしいものです。
感染根管治療について
虫歯が大きくて、やむなく神経を取らないといけなくなった歯には
神経を取った（抜髄処置）後に根管を密閉して隙間が出来ないようにして細菌の増殖場所を無くすために薬を詰める処置をします。これが根管充填（根充）です。
しかしそれが上手くできていないと隙間が残りそこで細菌が繁殖して感染症を起こす場合があります。そうなると根の先のほうの骨が吸収されていき、膿を溜めてきます。
治療するためにはもう一度根管を探って根管内の感染した歯質を削除し、無菌状態にして、何度か薬を替えて膿が出なくなったのを確認して、最終的にまた薬で閉鎖する処置を行います。これが感染根管治療です。
一度誰かが治療した根管を再度開けることが多いわけですから、いろいろな状況があります。
もっとも困難なのがこんな場合です。
一見根充出来てる様に見えますが・・・よく観てみると・・・
感染した歯質を削って取り除くための器具（リーマー）が根尖部付近で破折している場合です。
感染症を起こしていなければ問題ない場合もありますが、このように根尖部に骨吸収が出てくるとそれを除去しないと治りません。
この症例では運よく除去することに成功しました。
ちょっと気分が晴れる瞬間です。笑
日々こんな地道な治療の繰り返しです。
見えないところほど大切と言うことですね。
やっとレセプト終わりました。
月のはじめは保険の請求があるのでちょっと面倒です。
ちょっとでも間違えてると返ってきますしね。
ほとんど間違いはないのですが、今回は誕生日の記載が間違ってました。
間違ってるのを確かめて、送り返してきて、また送り返す・・・
郵送代が勿体ない気がしますが、
まあ間違えないように気をつけます。
タバコと歯周病についてのお話。
タバコの煙の中には何千もの化学物質が含まれていて、その中に確認されている発がん物質などの有害物質が200から300種類あるといわれています。
喫煙者は歯周病にかかりやすく、治りにくいという統計的データが出ています。
あるデータによると歯周病にかかる危険性は1日10本以上の喫煙で4倍から5倍に跳ね上がるそうです。
有害物質が常にいっぱいある状態の中では当然といえば当然の結果ですが、もっと詳しく考えていきましょう。
まず代表的な有害物質についてです
一酸化炭素
タバコの煙の中には一酸化炭素がたくさん含まれています。組織が生きていくためには酸素が必要です。血液の中の赤血球の中のヘモグロビンが酸素とくっついて体中の組織に酸素を運んでいるわけですが、ヘモグロビンと酸素のくっつく力よりもヘモグロビンが一酸化炭素とくっつく力のほうがはるかに強くそのために酸素を運んでくれなくなってしまいます。それゆえに組織は正常に生きていけなくなってしまうのです。
ニコチン
ニコチンは一種の神経毒で血管を収縮させるのでこれによっても組織が酸欠、栄養不良の状態に陥ります。
また、免疫機能も狂わせることがわかっています。抵抗力が落ちたり、アレルギーが出やすくなったりします。
線維芽細胞（傷を治すときに組織を作る細胞）の働きも抑えるようで、外科手術後も傷が塞がりにくく、リスクが高くなります。
またヤニという形で歯の表面に残っているので歯の表面がザラザラして歯垢が付きやすく口の中にニコチンを染み出し続けることになります。
以上のように実際臨床的にもオペ時の縫合不全などが起こりやすく、リスクの高さからオペを出来ない場合も出てきます。喫煙のリスクを少しはわかっていただけたでしょうか？
もう何十年も吸ってきたからいまさら・・・なんて思う人も居るかもしれませんが安心してください。
禁煙をされると確実に危険性は下がっていきます
実はそういう私も、以前スモーカーでした。やめてもう15年くらいになりますが
タバコを止めて、一番感じたことは食べ物が美味しく感じることです。
また洋服がタバコくさくなることもなくなりました。
タバコをやめると、タバコの臭いがすごく不快になります。
こんなの吸っていたんだとビックリしますよ。
私がやめた方法を紹介しますね。
私の場合は止める為に、まず肺に煙を入れないようにしました。
一週間ほどすると、肺に煙を入れないとタバコの味が不味いんです。
煙を肺に入れてしまうとその味が気にならなくなってしまうようなんです。
止めようかと思う人は試しに行ってみてください。結構効き目があります。
この機会にタバコと縁を切られて、浮いたお金で新たな趣味を見つけられたらいかがでしょうか。
いつの間にかタバコもえらい高価な嗜好品になりましたもんね。
禁煙して新たな自分を見つけてくださいね。
歯磨き粉のお話。
よく歯磨き粉は何がいいですか？と聞かれます。
「何でもいいです、歯みがき粉をつけなくてもいいです。」とよく言ってきました。
歯にこびりついた歯垢はバイオフィルムと言う膜に覆われています。
このバイオフィルムはなかなか手ごわくて、なかなか殺菌剤が浸透していきません。
CPC(塩化セチルピリジニウム）やCHX（クロルヘキシジン）などが使われていますがバイオフィルムからはがれた浮遊細菌には効くようですが、バイオフィルムの中には浸透していかないそうです。
また、IPSP(イソプロピルメチルフェノール）というものもあります、これだけが唯一バイオフィルムの内部に浸透して殺菌効果があるそうです。ある程度効果が期待できそうですが・・・
歯みがき粉はお風呂の洗剤に似ていると思います。
「擦らずにふりかけるだけでお風呂の汚れが取れます」とコマーシャルでは言われますが、しつこい汚れがそれだけで現実に落ちるとは言いにくい・・・
スポンジで擦ってやると確かにもっとよく落ちる・・・
歯みがき粉も殺菌剤だけに頼ってこびりついた汚れがすべて取れるかというと無理だと思います。
歯ブラシによるブラッシングの補助として使うようにすれば効果があるのではないでしょうか。
以前細菌学の先生にいろいろお話を伺ったことがあります。
口腔内の悪玉菌（歯周病菌など）をすべてやっつけることは不可能だそうです。
細胞の中にも入り込んでいるので感染すれば無にはならないそうです。
そうなると殺菌剤でも抗生剤でも細菌の量は減らせても完全に駆逐することが不可能なら、お口の中は（他のところも同様ですが）様々な細菌がいます。
ある種の乳酸菌が増える環境だと悪玉菌であるう蝕菌や歯周病菌などが増殖しにくいそうです。
確かに居るが増殖しないと悪さをしにくい・・・
そういう環境を作っていくことが大切なのではないでしょうか。
普通のう蝕や歯周病のリスクの軽度な場合はどんな歯みがき粉を使っても問題ないと思います。さらには使わなくても機械的な清掃と唾液の作用を優先させるほうがいいのではないでしょうか。
う蝕や歯周病のリスクが高い方はまず口腔内の細菌の分布を変えていかないといけないので、すごく多い悪玉菌を減らすために機械的なブラッシングはもちろんIPMPなどの入った殺菌剤も併用してバイオフィルムを壊し、そこで善玉菌であるL8020のような乳酸菌が入ったデンタルリンスで善玉菌を定期的に補っていくのが良いのではないかと考えています。
市販の歯みがき粉と歯科医院専用の歯みがき粉の違いは
歯科医院専用といわれるものは
１： 発泡剤が微配合、
２： 清掃剤（研磨剤）無配合、
３： 高濃度フッ素配合（市販できる濃度いっぱい）
といった感じで、あまり泡立たない、歯を傷つけない、再石灰化を促進してエナメル質を強くするといった特徴があります。
あまり泡立たないとそのメリットは
１： 長時間磨ける
2： うがいの回数が少なくてすむ
3： それゆえ歯みがき粉に含まれているフッ素が長時間口の中に停滞して再石灰化を促す。
などの効果があります。
一般に売られている歯みがき粉はスカッと爽快感を出すために発泡剤をたくさん入れ
歯を白くするために清掃剤（研磨剤）をたくさん配合し、フッ素も入っていますが濃度は書いてないものが多いです。
そういう面からは歯科医院専用で売られている歯みがき粉のほうがどちらかと言うと良いとは言えると思います。
でも何度も言いますが普通の方はそれほど大差はないかと・・・笑
それよりは歯ブラシをこまめに代えていただくほうが清掃効果があると考えています。
リスクの高い方は先ほどお話したように殺菌作用のある歯磨剤の利用とL8020の利用がより良いのではないでしょうか。
あっ！ インプラントをされた方はちょっと違います。フッ素入りじゃないものじゃないとインプラントが腐食するということが言われていたりします。
そうじゃないという論文もありますが、どちらかはっきりしませんね。
将来の結果待ちといったことでしょうか。
最新情報でした。
